Новая коронавирусная инфекция и права пациентов

16.10.2020 0

Совет возвращается к регулярным заседаниям – теперь уже в онлайн формате. Коронавирусная инфекция внесла коррективы в жизнь медиков, пациентов, государственных органов и общественных объединений. На заседании выступил руководитель Территориального органа Росздравнадзора по Санкт-Петербургу и Ленинградской области А.Г. Кулёв с сообщением о деятельности ведомства в период распространения COVID-19. На все органы Росздравнадзора легла огромная нагрузка в связи с необходимостью реагирования на новую угрозу помимо осуществления текущей надзорной деятельности. О некоторых мероприятиях мы расскажем здесь.

Ведомством проводились совместные мероприятия с Комитетами по здравоохранению Санкт-Петербурга и Ленинградской области по перепрофилированию отделений под covid-больных. Были проинспектированы созданные отделения на предмет соблюдения медицинскими организациями минимальных требований к лечению covid-больных, установленных Приказом Минздрава от 15.09.2020 № 198н.

Центральный аппарат Росздравнадзора осуществлял мониторинг ситуации с обеспеченностью средствами индивидуальной защиты. Информация предоставлялась региональными органами ежедневно и далее направлялась в Правительство РФ.

Мониторинг по лекарственному обеспечению проводится в ежедневном режиме. Информация предоставляется в Центральный аппарат, Минздрав, Правительство и Администрацию Президента РФ.

По поручению Т.А. Голиковой ведомство вместе с экспертами осуществило проверку по летальным исходам от covid-19 и определило наиболее частые нарушения, приведшие к трагическому итогу:

1) Нарушение преемственности пациента на догоспитальном этапе и по выписке из стационара. В догоспитальном периоде нарушался срок посещения пациента на дому (через 1-2-3 сутки). Как итог пациент поступал в тяжелом или крайне тяжелом состоянии. Особенно часто это имело место в апреле-мае. В последующем частота нарушений снижалась. В настоящий момент в связи с ростом заболеваемости эта выявленная проблема учитывается организаторами здравоохранения.

2) Сами пациенты в 30% случаев не вызывали врача, боясь заразиться в стационаре. Это серьезная проблема информирования общества. Граждане должны сразу обращаться за медицинской помощью при появлении тревожных симптомов!

3) Задержки или полное невыполнение КТ диагностики. Отсутствие результатов КТ влияло на сроки госпитализации.

4) С апреля по июнь отмечались нарушения сроков перевода в реанимацию согласно Временным методическим рекомендациям по лечению коронавирусной инфекции. В настоящее время нарушения сходят на нет.

5) Отсутствие наблюдения лечащим врачом по месту жительства после выписки из стационара пациентов, особенно с кардио- и онко- патологией.

6) Недостаточное льготное лекарственное обеспечение, в том числе, по онкологии, эндокринологии, орфанным заболеваниям.

В Санкт-Петербурге контрольные мероприятия проводились также комиссией Минздрава России.

Дутов Владимир Борисович рассказал, как осуществлялась помощь больным психиатрического диспансера в период ограничительных мер по новой коронавирусной инфекции. Несмотря на определенные сложности по работе с контингентом медицинских учреждений психиатрического профиля, удалось сохранить объем медицинской помощи на докарантинном уровне. Пациенты не пострадали в связи с изменениями в организации медицинской помощи.

Добровольская Алла Евгеньевна: в психиатрической больнице № 3 им. Скворцова-Степанова удалось обеспечить помощь пациентам с психиатрическими заболеваниями, отделив потоки пациентов с коронавирусной инфекцией. Предпринятые меры позволили снизить риск внутрибольничных заражений. Сравнительно с прошлым годом, показатели смертности выросли: с 3 до 12 человек. Что касается пациентов, страдающих стрессовыми расстройствами, был зафиксирован рост числа больных. Ожидался рост пациентов с наркологическими проблемами после карантинных мер, однако этого не произошло.

Яковлев Алексей Николаевич привел данные, согласно которым смертность от сердечно-сосудистых заболеваний лидирует в структуре смертности. В Санкт-Петербурге эти показатели выше среднестатистических. В качестве причин выделены перерывы в оказании специализированной помощи и сложности с льготным лекарственным обеспечением. Увеличение смертности на 10% в период пандемии свело на нет достижения предыдущих 4 лет. Предложено:
1) отладить диспансерное наблюдение, хотя бы обзванивать пациентов
2) доставка препаратов на дом волонтерскими организациями
3) проводить реабилитацию сердечно-сосудистой системы после перенесенной коронавирусной инфекции
4) продлить срок льготного лекарственного обеспечения после перенесенного инфаркта, 1 год терапии недостаточен ряду пациентов. Сейчас только при установленной инвалидности возможно обеспечение необходимыми препаратами.

Валюх Марина Васильевна обратила внимание Совета на многочисленные нарушения в амбулаторном звене в части исполнения нормативных актов, принятых в связи с пандемией. Марина Васильевна провела обзор правовой базы и выделила положения, полностью или частично нарушенные амбулаторной службой по месту жительства.

– Приказ Министерства здравоохранения РФ от 19 марта 2020 г. № 198н “О временном порядке организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19”.

– Методические рекомендации MP 3.1.0209-20 “Рекомендации по организации противоэпидемического режима в медицинских организациях при оказании медицинской помощи населению в период сезонного подъема заболеваемости острыми респираторными инфекциями и гриппом в условиях сохранения рисков инфицирования новой коронавирусной инфекцией (COVID-19)« (утв. Федеральной службой по надзору в сфере защиты прав потребителей и благополучия человека 20 августа 2020 г.)

– Распоряжение от 28 мая 2020 года N 359-р «О совершенствовании организации оказания медицинской помощи пациентам с новой коронавирусной инфекцией COVID-19 в Санкт-Петербурге».

Была отмечена проблема транспортировки «ковид-положительного» амбулаторного пациента до места проведения КТ и в принципе, сроков проведения исследования (КТ) с момента установки диагноза лабораторным путем. На примере одного из ковид-положительных пациентов была показана проблема неинформированности пациента и его окружения, непонимание алгоритма действий.

Предложены следующие рекомендации по изменению ситуации для Комитетов по здравоохранению СПб и Ленобласти, Роспотребнадзора, Райздравов СПб:

  1. Комитетам по здравоохранению СПб и ЛО:
    – актуализировать памятку для пациента и алгоритм действий пациента в случае заболевания COVID-19;
    – создать алгоритм действий при транспортировке пациента пациента с COVID-19 на КТ;
    – контролировать выполнение распоряжений в части работы с жилищно-коммунальными  организациями;
    – обеспечить контроль за исполнением распоряжений Комитета по здравоохранению районными поликлиниками;
    – создать отдельную общегородскую многоканальную горячую линию для вызова врача на дом.
  2. Роспотребнадзору:
    – усилить контроль за передвижениями больных COVID-19;
    – усилить контроль за сроками выполнения тестов на COVID-19. Негодование по поводу невозможности вызова врача на дом (время дозвона было до 3 часов кряду.
  3. Райздравам СПб:
    – провести проверку во всех поликлиниках района с целью обнаружения возможных нарушений в организации работы поликлиник;
    – привести работу поликлиник в части организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19  в соответствие с законодательными актами РФ.
  1. Руководству Поликлиники № 114 (отделение №121):
    – устранить имеющиеся нарушения в части организации работы медицинских организаций в целях реализации мер по профилактике и снижению рисков распространения новой коронавирусной инфекции COVID-19;

Андрусова Екатерина Александровна предложила повысить доступность медицинских консультаций для жителей Ленинградской области путем использования фельдшерско-акушерских пунктов. К данной инициативе приглашаются все пациентские организации Санкт-Петербурга, а также медицинское сообщество.

Оставить комментарий

avatar
  Подписаться  
Уведомление о
Авторизация
*
*
Регистрация
*
*
*
Генерация пароля